Atualizado em 1º de março de 2018
quantas garrafas em um barril de vinho
Quando você estiver grávida, seu médico geralmente lhe dará o sinal verde para se entregar ao desejo de uma gravidez de vez em quando. Mas e se não for chocolate, pickles ou mesmo pickles com cobertura de chocolate que você realmente deseja após meses de náusea, fadiga e esfregadas na barriga não solicitadas, mas um copo de Pinot Noir?
Para a maioria das mulheres, um teste de gravidez positivo desencadeia uma proibição total e autoimposta da bebida, com efeito imediato. Mas nos resultados da pesquisa publicada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em 2015, cerca de 1 em cada 10 mulheres grávidas relatou ter pelo menos uma bebida nos últimos 30 dias. Essas mulheres desconhecem os riscos associados ao consumo de álcool durante a gravidez ou há algo que elas sabem que outras não sabem?
Bebendo por Dois
Você viu as mensagens do governo estampadas em todos os rótulos de bebidas nos EUA, declarando o alerta do Surgeon General de que mulheres grávidas não devem consumir álcool. Muitas organizações médicas, como a Academia Americana de Pediatria (AAP) e o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologistas, também assumiram essa posição, e os médicos normalmente concordam com essa recomendação ao aconselhar seus pacientes.
Isso está longe de ser apenas uma tendência estadual: em 2016, o Departamento de Saúde do Reino Unido mudou sua postura, aconselhando mulheres grávidas a beber não mais do que uma ou duas unidades de álcool uma ou duas vezes por semana para recomendar que se abstivessem completamente. Mesmo em países como a França, onde o vinho está profundamente enraizado na cultura, as atitudes relaxadas em relação ao beber da mãe mudaram nas últimas décadas. A partir de 2007, os produtores foram obrigados a imprimir um aviso de saúde para mulheres grávidas no verso de todas as garrafas de vinho e, no ano passado, o Ministério da Saúde da França dobrou o tamanho necessário do aviso em um esforço para aumentar a consciência sobre os perigos de beber durante a gravidez.
O raciocínio por trás dessas precauções é válido. O álcool é um teratógeno, uma substância prejudicial ao desenvolvimento humano. Quando uma mulher grávida bebe, o álcool atravessa a placenta e entra na corrente sanguínea do feto. Como o feto ainda está em desenvolvimento, o álcool é processado mais lentamente do que seria no corpo de um adulto, fazendo com que os níveis de álcool permaneçam altos e permaneçam no corpo por mais tempo.
Exposição ao álcool no utero pode causar aborto espontâneo, natimorto e uma série de deficiências físicas, comportamentais e intelectuais vitalícias conhecidas como distúrbios do espectro do álcool fetal (FASDs). Embora alguns sinais de FASD sejam mais aparentes, como defeitos congênitos graves, outros sintomas mais sutis incluem problemas comportamentais e de aprendizagem que podem surgir mais tarde na vida de uma criança.
A grande variedade de sintomas associados ao FASD torna extremamente difícil o diagnóstico, e há grandes variações nas estimativas de quão comum ele realmente é. Citando estudos do CDC e outras entidades, o site da AAP afirma que aproximadamente 40.000 bebês nos Estados Unidos podem nascer em algum lugar do espectro a cada ano, e que em qualquer lugar entre 800 e 8.000 deles podem ter Síndrome do Álcool Fetal (FAS) completa, que inclui sintomas como problemas de crescimento pré e pós-natal, características faciais anormais e deficiências no sistema nervoso central.
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Um estudo recente, financiado pelo Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo e publicado em 6 de fevereiro de 2018, no Journal of the American Medical Association (JAMA), argumenta que FASD pode ser mais comum do que se acreditava anteriormente. No estudo, os pesquisadores testaram cerca de 6.000 alunos da primeira série em quatro comunidades não identificadas em todo o país e entrevistaram muitas de suas mães sobre seus hábitos de beber durante a gravidez. A partir dos dados coletados, eles estimaram que 1,1 a 5 por cento das crianças nos EUA podem ser afetadas por FASD. Notavelmente, menos de 1 por cento das crianças identificadas com FASD no estudo haviam sido diagnosticadas anteriormente.
Alguns pesquisadores questionaram os métodos usados no estudo, observando que pode haver uma grande variação no FASD dependendo das comunidades. Outros observam que muitas mães nessas comunidades optaram por não responder à pesquisa. Eles também questionam a confiabilidade de entrevistar mulheres sobre seus hábitos durante a gravidez, seis anos após o parto.
A incerteza das estimativas de FASD não é exclusiva dos EUA. De acordo com a NOFAS-UK, braço da Organização Nacional para a Síndrome do Álcool Fetal do Reino Unido, atualmente não há estimativas confiáveis de prevalência de FASD no Reino Unido. Um estudo francês publicado em 2015 no Jornal da Gravidez e Saúde Infantil afirmou que, embora a taxa de incidência de FAS na França tenha sido estimada em cerca de 0,05 a 3 por cento, essa taxa pode variar muito de região para região.
Embora os dados tenham suas limitações, eles mostram a necessidade de mais pesquisas para obter uma compreensão clara da real prevalência de FASD em todo o mundo.
Olhando para beber leve
A maioria dos estudos científicos que examinam o álcool e a gravidez enfoca os perigos do consumo excessivo de álcool e do consumo excessivo de álcool frequente durante a gravidez, que os especialistas concordam serem os principais culpados pelos FASDs e outras complicações. Mas o que dizer de bebidas leves ocasionais?
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Em 2012, o British Journal of Obstetrics & Gynecology Publicados pesquisa de cinco estudos abrangentes que incluiu vários testes de inteligência e comportamento em 1.628 crianças dinamarquesas, comparados com o consumo auto-relatado de álcool de suas mães durante a gravidez. Cada estudo mostrou que as crianças nascidas de mães que bebiam cerca de um a seis copos de 5 onças de vinho por semana eram tão inteligentes e bem desenvolvidas quanto os filhos de mães abstêmios.
Outro estudo, da Universidade de Yale, olhou para os efeitos físicos . Os pesquisadores entrevistaram cerca de 4.500 mulheres grávidas em Massachusetts e Connecticut e descobriram que o consumo leve a moderado de álcool durante os primeiros e últimos estágios da gravidez não revelou nenhuma associação negativa com parto prematuro, baixo peso ao nascer ou restrição de crescimento intra-uterino. O estudo também mostrou que as mulheres que beberam pequenas quantidades durante a gravidez tinham menos probabilidade de ter bebês com baixo peso ao nascer.
É importante notar que correlação não é igual a causalidade. Existem muitas explicações possíveis para esses resultados, incluindo erros no autorrelato do uso de álcool, o fato de que bebedores leves a moderados tendem a viver estilos de vida saudáveis em geral e a infinidade de maneiras pelas quais no utero a exposição ao álcool pode afetar uma pessoa.
Em um esforço para esclarecer alguma confusão, um grupo de pesquisadores da Universidade de Bristol publicou recentemente uma meta-análise de 26 estudos epidemiológicos (incluindo o estudo de Yale) que comparou o consumo de até 32 gramas de álcool - um pouco mais de 2 copos de vinho - por semana para não beber durante a gravidez. Eles analisaram os resultados da gravidez, como aborto espontâneo, parto prematuro e parto de um bebê de pequeno porte (geralmente bebês na categoria de 10 por cento de peso mais baixo para sua idade gestacional), além de resultados de longo prazo, como atrasos no desenvolvimento, intelecto prejudicado e dificuldades comportamentais.
Depois de revisar os estudos, os pesquisadores concluíram que pode haver uma possível ligação entre o consumo leve e bebês nascidos pequenos para a idade gestacional. Eles não encontraram evidências de que este baixo nível de consumo levou a qualquer outro problema de gravidez ou desenvolvimento.
No entanto, os pesquisadores apontaram que a verdadeira conclusão da análise é que, na verdade, não existem muitos estudos que examinem os efeitos dos baixos níveis de consumo de álcool durante a gravidez. 'Esperávamos encontrar mais estudos e, portanto, mais evidências sobre este nível de consumo', disse uma das pesquisadoras, Luisa Zuccolo. Wine Spectator via email. 'Isso significa que não podemos dizer que é prejudicial, nem quão prejudicial é ou para quais aspectos da saúde [e] desenvolvimento do feto.'
Zuccolo clama por mais estudos de qualidade sobre o assunto, a fim de pintar um quadro mais completo do assunto. Por enquanto, apesar da escassez de evidências a favor ou contra o consumo leve, Zuccolo afirma que é melhor prevenir do que remediar. “Nosso estudo confirma que aconselhar as mulheres a se absterem durante a gravidez é de fato a opção mais segura”, disse ela.
Emily Oster, autora e professora de economia da Brown University, vê as coisas de maneira diferente. Em seu livro, Esperando melhor: por que a sabedoria convencional da gravidez está errada - e o que você realmente precisa saber , ela analisa os dados sobre questões confusas e controversas que muitas mulheres grávidas enfrentam. Enquanto pesquisava para o livro - e para sua própria gravidez - Oster analisou cerca de 200 estudos sobre álcool e gravidez e concluiu que não havia evidências confiáveis de que uma bebida alcoólica ocasional tenha quaisquer consequências.
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Naturalmente, Oster recebeu alguma resistência.
'Em primeiro lugar, existem… médicos que expressaram a opinião de que, independentemente do que a literatura diga, visto que sabemos que beber muito álcool é ruim, devemos dizer às pessoas que não bebam nada. Eles temem que as pessoas exagerem ', disse Oster por e-mail. 'Em segundo lugar, há alguns pesquisadores que trabalham nisso que argumentaram que, como não sabemos o que é um nível seguro com certeza, a opção mais segura é dizer às pessoas para não beberem'.
Oster se atém às suas conclusões. “É claro que beber muito pode levar a resultados muito ruins”, disse ela. 'No entanto, geralmente me oponho à visão de que não devemos expor as pessoas aos dados e deixá-las decidir por si mesmas.'
Álcool, antes e depois
A incerteza não termina depois que você dá à luz, pelo menos não para as mães que optam por amamentar. Estudos demonstraram que, se você tiver álcool no sangue, ele pode ser sintetizado no leite materno e passado para o bebê. No entanto, a maioria dos especialistas concorda que é seguro beber pequenas quantidades nos momentos ideais ao longo da rotina de enfermagem.
A AAP recomenda que uma mulher que opte por beber deve fazê-lo logo depois de mamar, e não antes, e permitir pelo menos duas horas por bebida antes da próxima amamentação ou sessão de bombeamento, já que leva cerca de 30 a 90 minutos para o álcool para ser absorvido pela corrente sanguínea. Dessa forma, o corpo tem tempo para se livrar do álcool antes da próxima alimentação.
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Ainda não tem certeza? Um estudo de 2013 pode ser ainda mais tranquilizador: um grupo de pesquisadores do Hospital Universitário Odense da Dinamarca analisou os resultados de 41 publicações sobre álcool, enfermagem e bebês e concluiu que, de acordo com o texto do estudo, 'recomendações especiais destinadas a mulheres lactantes não são garantidas . Em vez disso, as mulheres que amamentam devem simplesmente seguir as recomendações padrão sobre o consumo de álcool. '
No entanto, estudos também mostraram que o álcool pode prejudicar a produção de leite. Essencialmente, o álcool pode inibir o reflexo de ejeção do leite devido aos efeitos do álcool no hipotálamo. Embora esta não seja uma razão para parar de beber se você realmente deseja uma taça de vinho, é algo para se manter em mente se você já estiver tendo problemas para produzir leite.
Finalmente, algumas boas notícias: não se acredita que o consumo moderado de álcool prejudique suas chances de engravidar. UMA estudo publicado no ano passado no BMJ mostrou que o consumo de uma a sete porções por semana não afetou a capacidade da mulher de conceber. Ele também descobriu que 14 ou mais porções diminuíram a probabilidade de engravidar em 18 por cento, em comparação com nenhum consumo de álcool.
Mas a razão pela qual a maioria das mães grávidas se preocupa com o álcool vem durante as semanas entre engravidar e realmente descobrir sobre ele. A pesquisa mostra que o primeiro trimestre, quando ocorre algum dos desenvolvimentos mais críticos, é o período mais vulnerável para o feto.
No entanto, se você descobrir que está grávida e se lembrar de ter bebido algumas vezes nas últimas semanas, não entre em pânico. 'A maioria das exposições antes de seis semanas de idade gestacional são efeitos do tipo tudo ou nada, em que se for uma exposição prejudicial a gravidez seria perdida', Dr. Dibe Martin, especialista em medicina materno-fetal e professor clínico de obstetrícia e ginecologia em Florida International University College of Medicine, disse por e-mail. Dito isso, assim que você descobrir que está grávida, é hora de levar a sério como você lidará com o álcool no futuro.
Cabe a você pesar os riscos e benefícios. Para alguns, mesmo a menor possibilidade de prejudicar seus filhos ainda não nascidos é suficiente para mantê-los secos por nove meses. ('Por que correr o risco?', Pergunta o site do CDC.) Para outros, uma bebida ocasional pode ajudá-los a manter uma pequena aparência de normalidade durante um período fisicamente e emocionalmente desgastante em suas vidas.
Embora provavelmente haja mensagens confusas sobre este tópico nos próximos anos, uma coisa é certa: manter-se informado sobre as pesquisas e recomendações mais recentes permitirá que você faça a escolha certa para você e seu futuro bebê, e deve motivá-lo a respeitar os decisões de outros futuros pais também.
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